Nadir İzlenen Bir Differansiye Tiroid Kanser Vakası: Wartin Benzeri Varyant.

Hüseyin Ali Kocabey, Oğuz Dikbaş, Alev Baylan

Anahtar Kelimeler: 1-Wartin benzeri varyant, 2-Differansiye tiroid kanseri, 3-Tiroid nodülü

Giriş:

Differansiyetiroid kanserleri (DTK) sık izlenen malignitiler arasında yer alır. Radyasyon öyküsü, ailede tiroid kanseri varlığı gibi risk faktörleri ile ilişkilidir. Tiroidpapillerkarsinom(PTK) en sık izlenen ve DTK lar arasında prognozu en iyi olandır. Biz burada tiroid PTK varyantları arasında oldukça nadir izlenen bir tümör olan wartin tümör tanısı konan bir vakayı sunmayı amaçladık

Olgu:

61 yaşında kadın hasta boyunda takılma hissi nedeniyle çekilen ultsanografisesol orta lobda 6.5x6.5x8 mm belirsiz sınırlı, sağ lobda 10x10x10 cm boyutunda periferal kaba kalsifikasyon izlenen izoekoiktiroidnodülü saptanması üzerine yapılan tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu folikülerneoplazi şüphesi olarak raporlanmıştır. Hastanın serum kalsiyum: 8.6 mg/dl (8.8-10.2), fosfor: 4.19 mg/dl (2.3-4.7), serbest t3: 2.7 pg/ml (2-4.4), serbest t4:1.58nng/dl (0.93-1.7), TSH: 0.87 μIU/ml (0.27-4.2) olarak ölçülmüştür. Hastaya bunun üzerine total tiroidektomi uygulanmıştır. Patoloji sonucu multifokalPTKwartin benzeri varyant olarak raporlanmıştır. Hasta 100 miliküri I-131 radyoaktif iyot tedavi almıştır. Hasta 3 yıldır levotiroksin sodyum tedavisi ile remisyonda izlenmektedir

Sonuç:

DTK prognozu oldukça iyi olan ve 5 yıllık sağ kalım oranı % 100 e yaklaşan bir tümördür. Bununla beraber tallcell, hurtlecell gibi bazı varyantları agresif gidişlidir. PTK wartin tümör varyantı ise genel olarak agresif seyir izlememektedir. Bizim vakamızda da lokal ve sistemik metastaz izlenmemiştir. Literatürde bu varyantın az sayıda olması nedeniyle, klinik seyri ile ilgili deneyimimizi sunduk.

Kaynaklar:

1-2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer
Bryan R Haugen 1, Erik K Alexander 2, Keith C Bible 3, Gerard M Doherty 4, Susan J Mandel 5, Yuri E Nikiforov 6, Furio Pacini 7, Gregory W Randolph 8, Anna M Sawka 9, Martin Schlumberger 10, Kathryn G Schuff 11, Steven I Sherman 12, Julie Ann Sosa 13, David L Steward 14, R Michael Tuttle 15, Leonard Wartofsky 16 Thyroid

2-Warthin-like papillary carcinoma of the thyroid: a case series and review of the literature
Ayça Erşen 1, Merih Güray Durak, Tülay Canda, Ali Ibrahim Sevınç, Serdar Saydam, Mehmet Ali Koçdor Türk patoloji dergisi

3-Variants of Papillary Thyroid Carcinoma: Multiple Faces of a Familiar Tumor
Serpil Dizbay Sak 1 Türk patoloji dergisi

#98