COVID-19 Vaka Serisi: Üç Sağlık Personelinde Tespit Edilen Tekrarlayan COVID-19 Test Pozitifliği

Yalçın Hacıoğlu, Pelin Kılıçkaya, Zuhal Aydan Sağlam

Anahtar Kelimeler: COVID-19, Sars-CoV-2, serolojik tanı testi

Giriş:

Koronavirüs hastalığı 19 (COVID-19) için Mart itibariyle rekürrens vakalar bildirilmeye başlanmıştır (1,2). Nisan ve Haziran 2020 arasında şiddetli akut solunum yolu sendromu koronavirüsü 2 (SARS-CoV-2) IgM/ IgG hızlı antikor testi (Qingdao Hightop Biotech Co Ltd-China) ile hastanemizde kandan COVID-19 taraması yapılmıştır. Bu yazımızda tarama sonrası 3 sağlık çalışanımızda ortaya çıkan tekrarlayan test pozitifliklerini sunmak istiyoruz.

Olgu:

OLGU 1:
42 yaş erkek, bilinen hastalığı yok. 17 Nisan 2020 tarihinde yapılan taramada, semptomsuz IGM+ IGG- olduğu tespit edilmiştir. 19 Nisan 2020’de bakılan gerçek-zamanlı reverse transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu (rRT-PCR)’ı negatiftir. 20 Mayıs 2020 tarihinde öksürük ve ateş sonrası rRT-PCR’ı negatif olup çekilen toraks bilgisayarlı tomografi (BT) sonucu COVID-19 ile uyumludur. 29 Mayıs 2020 kontrol rRT-PCR’ının negatif, kontrol toraks BT’sinde COVID-19 bulgularında ilerleme olduğu raporlanmıştır.
OLGU 2:
37 yaş kadın, bilinen hastalığı yok. 17 Nisan 2020 tarihinde yapılan taramada, semptomsuz IGM+ IGG+ olduğu tespit edilmiştir. 17 Nisan 2020’de bakılan rRT-PCR’ı negatiftir. 24 Temmuz 2020’de öksürük sonrası rRT-PCR’ı pozitif, toraks BT’si negatif olarak saptanmıştır. Nefes darlığı nedeniyle 5 Ağustos 2020’ de çekilen kontrol BT’si COVID-19 ile uyumlu bulunmuştur. 10 ve 17 Ağustos’taki rRT-PCR’ları ise negatiftir.
OLGU 3:
34 yaş erkek, bilinen hastalığı yok. 20 Nisan 2020 tarihinde yapılan taramada, semptomsuz IGM+ IGG+ olduğu tespit edilmiştir. 17 Nisan 2020’de bakılan rRT-PCR’ı negatiftir. Yakın temaslı olduğu için 12 Ağustos 2020’de bakılan rRT-PCR’ı pozitiftir ve semptomu yoktur. 19 Ağustos 2020’deki kontrol rRT-PCR’ı da pozitiftir ve semptomu yoktur. 25 Ağustos-27 Ağustos’ta bakılan kontrol rRT-PCR’ları ise negatiftir.

Sonuç:

Tarama amaçlı bakılan serolojik testlerde saptanan pozitiflikler sonrasında, semptomatik ya da asemptomatik bireylerde, tekrarlayan COVID-19 BT ve/veya rRT-PCR pozitifliklerinin saptanması, serolojik testlerin güvenilirliğinin sorgulanmasına yol açmaktadır. Bu testlerin doğru olması koşulu ile COVID-19 karşısında bağışıklığın kalıcı ya da uzun süreli sağlanamadığı söylenebilir.

Kaynaklar:

1.Chen D, Xu W, Lei Z, et al. Recurrence of positive SARS-CoV-2 RNA in COVID-19: A case report. Int J Infect Dis. 2020;93:297-299.
2.Loconsole D, Passerini F, Palmieri VO, et al. Recurrence of COVID-19 after recovery: a case report from Italy [published online ahead of print, 2020 May 16]. Infection. 2020;1-3.

#113