Psoriasis Hastalarında Metabolik Sendrom Prevelansı

Fatma Etgü, Emine Derviş

Anahtar Kelimeler: psoriasis, metabolik sendrom, prevelans

Amaç:

Psoriasis toplumun %1-2’sini etkileyen kronik, inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Psoriasis artmış inflamatuar süreçlerin olduğu sistemik bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Psoriasise eşlik eden çok geniş bir hastalık listesi bulunmaktadır. Metabolik sendrom(MS), abdominal obezite, insülin direnci, düşük yüksek dansiteli lipoprotein düzeyi, hiperglisemi, hipertrigliseridemi ve hipertansiyondan oluşan birbirine bağlı bir grup metabolik hastalıklardan oluşmaktadır. Yapılan çalışmalarda psoriasis hastalarında metabolik sendrom sıklığı artmış bulunmuştur. Bizde psoriasis hastalarında MS ve komponentlerinin sıklığını tespit etmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Bu çalışma üçüncü basamak bir hastanenin cildiye polikliniğine başvuran psoriais hastaları ve kontrol grubu arasında yapılmış retrospektif vaka kontrol çalışmadır. Psoriasis hastalarının bilgileri hastane kayıtlarından retrospektif olarak alınmıştır. Hastaların cinsiyet, yaş, boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKİ), bel çevresi, kan basıncı, psoriasis şiddeti, psoriasis süresi, sigara ve alkol kullanım durumu, bilinen hastalık ve ilaç kullanımı kaydedildi. Kontrol grubu polikliniğe önemsiz şikayetlerle başvuran 18 yaş üzerindek hastalardan, hasta yakınlarından ve hastane personelinden seçilmiştir

Bulgular:

Bu çalışmada 311 psoriasis hastasından (144 kadın 167 erkek), ortalama yaş 41,6(18-87) idi. Kontrol grubu 165 hastadan oluşmaktaydı (70 kadın, 95 erkek) ve yaş ortalaması 42,1 (22-79) idi.
MS prevelansı psoriasis ve kontrol grubunda benzerdi(p<0.05). MS bileşenlerine tek tek bakıldığında Açlık kan şekeri değeri psoriasis grubunda istatistik olarak anlamlı yüksekti ve High Density Lipoprotein (HDL) değeri psoriasis grubunda kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü(p<0.05).
Bel çevresi ortalaması psoriasis grubunda vaka grubundan anlamlı olarak daha yüksekti(p<0.05).
Hipertansiyon ve hipertrigliseridemi sıklığı vaka ve kontrol grubunda istatiksel olarak farklı değildi(p>0.05).

Sonuç:

Bizim çalışmamızda psoriasisi olan ve olmayan hastalar arasında MS sıklığı açısından fark bulamasak da MS prevelansının psoriasis hastalarında arttığı son zamanlardaki çalışmalarda gösterilmiştir. Bu yüzden biz psoriasis hastalarında MS ve komponentleri açısından dikkatli değerlendirilmeli ve gerekli müdahaleler zamanında yapılmalıdır. Kilo verilmesi, sigara ve alkolün bıraktırılması veya azaltılması, fiziksel aktivitenin arttırılması, sağlıklı beslenme alışkanlıklarının kazandırılması gibi yaşam tarzı değişiklikleri hastalara anlatılmalı ve gerektiğinde de diğer bölümlerle birlikte çalışmaktan kaçınılmamalıdır.

Kaynaklar:

1. Greb JE, Goldminz AM, Elder JT, Lebwohl MG, Gladman DD, Wu JJ, Mehta NN,Finlay AY, Gottlieb AB. Psoriasis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Nov 24;2:16082. doi: 10.1038/nrdp.2016.82.
2. von Csiky-Sessoms S., Lebwohl M. What’s new in psoriasis. Dermatologic Clinics. 2019;37(2):129–136. doi: 10.1016/j.det.2018.11.001.
3. Ryan C, Kirby B. Psoriasis is a systemic disease with multiple cardiovascular and metabolic comorbidities. Dermatol Clin. 2015;33(1):41–55. doi:10.1016/j.det.2014.09.004
4. Grozdev I, Korman N, Tsankov N. Psoriasis as a systemic disease. Clin Dermatol. 2014;32(3):343–350. doi: 10.1016/j.clindermatol.2013.11.001.
5. Takeshita J., Grewal S., Langan S. M., Mehta N. N., Ogdie A., Van Voorhees A. S., et al. (2017). Psoriasis and comorbid diseases: epidemiology. J. Am. Acad. Dermatol. 76 (3), 377–390. 10.1016/j.jaad.2016.07.064
6. Azfar RS, Gelfand JM. Psoriasis and metabolic disease: epidemiology and pathophysiology. Curr Opin Rheumatol. 2008;20:416–422. doi: 10.1097/BOR.0b013e3283031c99.
7. Carvalho AV, et al. Psoriasis comorbidities: complications and benefits of immunobiological treatment. An. Bras. Dermatol. 2016;91:781–789. doi: 10.1590/abd1806-4841.20165080.
8. Oliveira Mde F, Rocha Bde O, Duarte GV. Psoriasis: classical and emerging comorbidities. An Bras Dermatol. 2015;90:9–20.
9. Dauden E, Blasco AJ, Bonanad C, Botella R, Carrascosa JM, González-Parra E, Jodar E, Joven B, Lázaro P, Olveira A, Quintero J, Rivera R. Position statement for the management of comorbidities in psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Dec;32(12):2058-2073. doi: 10.1111/jdv.15177.
10. Aurangabadkar S. J. Comorbidities in psoriasis. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 2013;79(supplement 1):S10–S17. doi: 10.4103/0378-6323.115506.
11. Abrahão-Machado ECF, Mendonça JA, Arruda ACBB, Nucci LB, Santos MASD. Analysisof cardiovascular risk and carotid intima-media thickness in patients with psoriasis. An Bras Dermatol. 2020 Mar - Apr;95(2):150-157. doi: 10.1016/j.abd.2019.07.004.
12. Gisondi P, Fostini AC, Fossà I, Girolomoni G, Targher G. Psoriasis and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018;36:21–28.
13. Voiculescu VM, Lupu M, Papagheorghe L, et al. Psoriasis and metabolic syndrome—scientific evidence and therapeutic implications. J Med Life. 2014;7(4):468–471.
14. Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. Psoriasis and metabolic syndrome: a systematic review and meta- analysis of observational studies. J.Am.Acad.Dermatol. 2013;68(4):654- 662.
15. Langan SM, Seminara NM, Shin DB, Troxel AB, Kimmel SE, Mehta NN, Margolis DJ, Gelfand JM. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a population-based study in the United Kingdom. J.Invest Dermatol. 2012;132(3 Pt 1):556-562.
16. Singh S, Young P, Armstrong AW. An update on psoriasis and metabolic syndrome: A meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2017 Jul 18;12(7):e0181039. doi: 10.1371/journal.pone.0181039..
17. Peralta C, Hamid P, Batool H, Al Achkar Z, Maximus P. Psoriasis and Metabolic Syndrome: Comorbidities and Environmental and Therapeutic Implications. Cureus. 2019 Dec 12;11(12):e6369. doi: 10.7759/cureus.6369
18. Puig L. Cardiometabolic comorbidities in psoriasis and psoriatic arthritis. Int J Mol Sci. 2017;19:58. doi: 10.3390/ijms19010058.
19. Sondermann W., Djeudeu Deudjui D.A., Körber A., Slomiany U., Brinker T.J., Erbel R., Moebus S. Psoriasis, cardiovascular risk factors and metabolic disorders: Sex-specific findings of a population-based study. J Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2019 doi: 10.1111/jdv.16029.
20. Wu C.-Y., Hu H.-Y., Li C.-P. Comorbidity profiles of psoriasis in Taiwan: a laten class analysis. PLoS One. 2018;13e0192537
21. Oliveira AN, Simões MM, Simões R, Malachias MVB, Rezende BA. Cardiovascular Risk in Psoriasis Patients: Clinical, Functional and Morphological Parameters. Arq Bras Cardiol. 2019;113(2):242–249.
22. Brauchli YB, Jick SS, Miret M, Meier CR. Psoriasis and risk of incident myocardial infarction, stroke or transient ischaemic attack: an inception cohort study with a nested case-control analysis. Br J Dermatol. 2009;160(5):1048–1056
23. Nisa N, Qazi MA. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010;76:662–5.
24. Belinchón I, Vanaclocha F, de la Cueva-Dobao P, Coto-Segura P, Labandeira J, Herranz P, et al. Metabolic syndrome in Spanish patients with psoriasis needing systemic therapy:Prevalence and association with cardiovascular disease in PSORISK, a cross-sectional study. J Dermatolog Treat. 2015;26:318–325.
25. Kim GW, Park HJ, Kim HS, Kim SH, Ko HC, Kim BS. et al. Analysis of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in korean patients with psoriasis. Ann Dermatol. 2012;24(1):11–5.
26. Mebazza A, El Asmi M, Zidi W, Zayani Y, Cheikh Rouhou R, El Ounifi S, et al. Metabolic syndrome in Tunisian psoriatic patients: Prevalence and determinants. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(6):705–709.
27. Chen YJ, Wu CY, Shen JL, Chu SY, Chen CK, Chang YT, et al. Psoriasis independently associated with hyperleptinemia contributing to metabolic syndrome. Arch Dermatol. (2008) 144:1571–5. 10.1001/archderm.144.12.1571
28. Damevska K, Neloska L, Gocev G, Mihova M. Metabolic syndrome in untreated patients with psoriasis: case-control study. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2013;11(12):1169–75. doi:
29. Zindancı I, Albayrak O, Kavala M, Kocaturk E, Can B, Sudogan S, et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis. ScientificWorldJournal. 2012;2012
30. Gui XY, Yu XL, Jin HZ, Zuo YG, Wu C. Prevalence of metabolic syndrome in Chinese psoriasis patients: a hospital-based cross-sectional study. J Diabetes Investig. 2018;9(1):39–43. doi: 10.1111/jdi.12663.
31. Fukumoto PK, Sanches S, Fabricio LHZ, Skare TL. Metabolic syndrome and psoriasis: a study in 97 patients. Ferdinando LB, Rev Assoc Med Bras (1992) 2018;64:368–373.

32. Gisondi P, Tessari G, Conti A, Piaserico S, Schianchi S, Peserico A, et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis:a hospital-based case-control study. Br J Dermatol. 2007;157:68–73.
33. Meziane M, Kelati A, Najdi A, Berraho A, Nejjari C, Mernissi F-Z. Metabolic syndrome in Moroccan patients with psoriasis. Int J Dermatol. 2016;55(4):396–400. doi: 10.1111/ijd.12623.
34. Milčić D., Janković S., Vesić S., Milinković M., Marinković J., Ćirković A. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a hospital-based cross-sectional study. An Bras Dermatol. 2017;92:46–51.
35. Sommer DM, Jenisch S, Suchan M, Christophers E, Weichenthal M. Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with moderate to severe psoriasis. Arch Dermatol Res. 2006;298:321–328.
36. Love TJ, Qureshi AA, Karlson EW, Gelfand JM, Choi HK. Prevalence of the metabolic syndrome in psoriasis: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2006. Archives of Dermatology 2011;147(4):419–24. doi:
37. Akcali C., Buyukcelik B., Kirtak N. and Inaloz S. (2014) Clinical and laboratory parameters associated with metabolic syndrome in Turkish patients with psoriasis. J. Int. Med. Res. 42, 386–394, Epub 2014 Jan 2010.1177/0300060513502891
38. Parodi A, Aste N, Calvieri C et al Metabolic syndrome prevalence in psoriasis: a cross‐sectional study in the Italian population. Am J Clin Dermatol 2014. Aug; 15(4): 371–377.
39. Adışen E, Uzun S, Erduran F, Gürer MA. Prevalence of smoking, alcohol consumption and metabolic syndrome in patients with psoriasis. An Bras Dermatol. 2018;93:205–211.
40. Goolam MN, Crowther NJ, Snyman T, Pillay L, Tikly M. High burden of the metabolic syndrome and its component disorders in South Africans with psoriasis.Int J Dermatol. 2019 May;58(5):557-562. doi: 10.1111/ijd.14348.
41. Farshchian M., Zamanian A., Farshchian M., Monsef A.R., Mahjub H. Serum lipid level in Iranian patients with psoriasis. J. Eur. Acad. Derm. Venereol. 2007;21:802–805. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.02099.x.

#59