Enfeksiyoz Mononükleoz Olgu Sunumu

Oturum Aç

Zeynep Ebru Şener, Sinan Şener, Kamile Marakoğlu, Mahmut Sami Demir

Anahtar Kelimeler: EBV, Enfeksiyoz mononükleoz

Giriş:

Epstein-Barr virüsü(EBV) bir herpes virüstür.EBV'nin neden olduğu klasik(tipik) enfeksiyöz mononükleoz, klinik olarak; boğaz ağrısı, ateş ve lenfadenopati, serolojik olarak; heterofil antikorların varlığı, hematolojik olarak; atipik lenfositleri içeren bir mononükleer lökositozla karakterize akut bir hastalıktır.Vakalarının çoğu, herhangi bir tedavi gerektirmeden 2-3 haftalık bir sürede kendiliğinden düzelmektedir.Bu olgudaki amacımız enfeksiyöz mononükleoz şüphesi olan hastalarda ayırıcı tanının tam yapılabilmesi için detaylı fizik muayenenin yapılmasının ve serolojik testlerin kullanımının önemini anlatmaktır.

Olgu:

18 yaşında kadın hasta halsizlik, iştahsızlık, boğaz ağrısı şikayetleriyle polikliniğimize başvurdu. Özgeçmiş ve soygeçmişinde özellik yoktu.İlaç kullanımı yoktu.Fizik muayenesinde nabız:67/dk, kan basıncı:120/70mmHg, vücut ısısı:37,5°C olarak ölçüldü.Genel durumu ortaydı.Orofarenkste eksudatif tonsillofarenjit mevcuttu.Batın rahattı, defans yoktu, rebound yoktu, hepatomegali yoktu, splenomegali mevcuttu.Diğer sistem muayeneleri doğaldı.Lökosit:6000/mm3, Plt:116000/mm3, Hgb:14,5 g/dL, Ne:2000/mm3, Lym:3100/mm3, ALT:426U/L AST:261U/L, LDH 477U/L, ALP:293 U/L, GGT:197U/L, D.Bilirubin:0,32mg/dL, İ.Bilirubin:0,74mg/dL, INR:1,09, aPTT:11,9sn, CRP:10,0mg/dL olarak geldi.Hastanın hemogramında lenfositoz hakimiyeti mevcuttu.Hastadan viral hepatit, EBV enfeksiyonu ön tanısıyla hepatobilier ultrason ve serolojik tetkikler istendi.Hepatobilier ultrasonda dalak vertikal uzunluğu 15cm ile normalden büyük ölçülmüş, dalak inferiorunda 2cm çaplı aksesuar dalak izlenmişti.CMV IgM:0,784(negatif), Anti-HAV IgM:0,234(negatif), Anti-Hbc IgG:1,94(negatif), Anti-HBc IgM:0,149(negatif), Anti-HBe :1,5(negatif), Anti-HBs:4,5(negatif), Anti-HCV:0,049(negatif), Anti-HIV:0,164(negatif), HbsAg:0,472(negatif), IgG:12,0 g/L(negatif), IgM:3,80 g/L(pozitif), AMA:negatif, LKM: negatif, ASMA:negatif, EBV-VCA IgG:negatif, Ebv-EA:poz/neg, ANA(IFAT):negatif, EBV-VCA IgM: pozitif, EBV-VCA IgG:negatif, EBV-EBNA:poz/neg olarak geldi.Hastada aktif EBV enfeksiyonu saptandı.Gastroenteroloji bölümüne danışıldı, yatış önerildi.Damlacık izolasyonuna alındı.Yakın hemogram ve karaciğer fonksiyon testleri takibine alındı.Hidrasyonu sağlandı.N-asetil-sistein, ursodeoksikolikasit desteği verildi.Boğaz kültüründe A grubu beta hemolitik streptekok üremesi olmadı.Takiplerinde fizik muayenesi düzelen ve tetkikleri gerileyen hasta taburcu edildi.Hasta taburculuktan 15 gün sonra tarafımıza kontrol amacıyla geldi.AST:23U/L, ALT:20U/L, ALP:116U/L, GGT:43U/L, LDH:220U/L, T.Bilurubin:0,87U/L olarak tetkik edildi.

Sonuç:

Enfeksiyoz mononükleoz; ateş, tonsillit, lenfadenopati, organomegali, bisitopeni, makülopapüler döküntü gibi çok farklı klinik bulgularla karşımıza çıkabilir ve bizim olgumuzda olduğu gibi birçok viral yada bakteriyal enfeksiyon tablosuyla karışabilir.Her ne kadar kendini sınırlayan bir hastalık olsa da ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu yüzden ayırıcı tanıda akılda tutulmalı ve hasta bu açıdan takip edilmelidir.

Kaynaklar:

Baran A.İ, Sünnetçioğlu M. Epstein-Barr Virus Enfeksiyonları. Turkiye Klinikleri J Inf Dis-Special Topics. 2018;11(1):35-4.
Çağlar M, Işık Balcı Y, Polat A, Cevahir N, Çölgeçen Ş. Enfeksiyöz Mononükleoz Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi. Pam Med J 2014;7(3):210-213.

#82