Döküntünün Eşlik Ettiği SARS-CoV-2 Enfeksiyonu: Olgu Sunumu

Erkut Etçioğlu, Abdülkadir Aydın, Bahar Sevimli Dikicier

Anahtar Kelimeler: COVID-19, Cilt Bulguları, SARS-CoV-2 Enfeksiyonu

Giriş:

SARS-CoV-2 olarak adlandırılan bir koronavirüs, Çin’in Hubei eyaletindeki Wuhan kentinde akut solunum yolu hastalıklarına neden olan etken olarak 2019’un son aylarında tanımlandı.Mart 2020’de ise mevcut tablo pandemi olarak nitelendirildi.COVID-19 hastalığının sık görülen klinik belirtileri arasında; öksürük,nefes darlığı, ateş yüksekliği, yorgunluk, koku ve tat almada değişiklik, bulantı, kusma, ishal ve yaygın kas ağrısı vardır.Dünya çapında görülen olgu sayısında artışla birlikte hastalığın klinik belirtilerindeki çeşitlilik de ortaya konmaya başlanmış ve COVID-19 hastalığı geçiren kişilerde farklı cilt bulguları görülebildiği belirtilmiştir.

Olgu:

Otuz altı yaşında nefes darlığı, ateş yüksekliği ve tüm vücutta kaşıntı şikayetleri olan kadın hasta dış merkezden pulmoner tromboembolizm ve ilaç erupsiyonu ön tanılarıyla hastanemize sevk edildi.Hastanın anamnezinden 5 gün önce öksürük ve halsizlik şikayetleri ile başvurduğu dış merkezde çekilen Toraks Bilgisayarlı Tomografisinde COVID-19 hastalığı ile uyumlu bulguların görülmesi üzerine yatırılarak tedavi verildiği öğrenildi.Fizik muayenesinde yüzünde ve alt ekstremitelerde yaygın yerleşimli, eritemli, keskin sınırlı, birbirleriyle birleşme eğiliminde makül ve papüller izlendi. Gövdede ve mukozalarda bulgu gözlenmedi.Döküntülerin bir önceki dış merkezde yattığı dönemin 3. gününde başladığı öğrenildi. Orofarinks ve nasofarinksten alınan sürüntü örneğinin RT-PCR testi pozitif olarak saptandı.Çekilen Toraks Bilgisayarlı Tomografisi incelemesinde sağ akciğer üst lob posterior ve orta lobda subplevral alanda şüpheli fokal buzlu cam tarzında dansite artımı saptandı ve bu bulgular COVID-19 için şüpheli bulgular olarak değerlendirildi.Hastanın döküntüleri ön planda ilaç erupsiyonu düşünülerek, mevcut tedavi de 5 günü doldurduğundan dolayı tedavi sonlandırıldı.Döküntülerine yönelik tedavisine levosetirizin 10 mg 1*1 po eklendi.İlaçlarının kesilmesine ve levosetirizin tedavisine rağmen hastanın döküntüleri ve kaşıntı şikayeti devam etti.Levosetirizin kesilip, feniramin 45.5 mg/2 ml intravenöz (IV) 1*1 başlandı.Hastanın döküntü ve kaşıntı şikayetleri antihistaminik tedavisi başlandıktan 5 gün sonra ortadan kalktı.Hastanın döküntü ve kaşıntı şikayetlerinin geçmesiyle eşzamanlı alınan sürüntünün RT-PCR sonucu negatif saptandı.

Sonuç:

Yeni tanımlanmakta olan COVID-19’un klinik bulgularının anlaşılmaya çalışıldığı bu günlerde, hastalık sürecinde sonradan ortaya çıkan makülopapüler döküntü klinisyenler tarafından akılda tutulması gereken nadir bir bulgu olabilir.

Kaynaklar:

1. Guo, Y, Cao, Q Hong Z. et al.  e origin, transmission and clinical therapies on coronavirus
disease 2019 (COVID-19) outbreak–an update on the status. Military Med Res. 2020;7:11.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Coronavirus in Coronavirus
Disease 2019 (COVID-19) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fabout%2Fsymptoms.html (Accessed on May 3, 2020)
3. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection
(SARI) when COVID-19 disease is suspected.2020. Available at: https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected. (Accessed May 2, 2020)
4. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China.
N Engl J Med. 2020;382:1708-1720.
5. Zhang JJ, Dong X, Cao YY, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARSCoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020;00:1–12. doi: 10.1111/all.14238.
6. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. doi: 10.1111/jdv.16387. [Epub ahead of print]
7. Joob B, Wiwanitkit V. COVID-19 can present with a rash and be mistaken for Dengue. J Am
Acad Dermatol. 2020;82(5):e177. doi: 10.1016/j.jaad.2020.03.036.
8. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Prieto-Barrios M, Moreno-Arrones OM, Fernandez-Nieto D. Re-ply to “COVID-19 can present with a rash and be mistaken for Dengue”:
Petechial rash in a patient with COVID-19 infection. J Am Acad Dermatol. 2020. doi:
10.1016/j.jaad.2020.04.016. [Epub ahead of print]
9. Zhang Y, Cao W, Xiao M, et al. Clinical and coagulation characteristics of 7 patients
with critical COVID-2019 pneumonia and acro-ischemia. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi.
2020;41(0):E006. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.0006. [Epub ahead of print]

#81