Evde Sağlık Ve Palyatif Bakım Hastalarının İdrar Kültürlerinin Karşılaştırılması
Hüseyin Ali Kocabey, Arzu Ayraler, Merve Güneysu, Hande Çağlak
Anahtar Kelimeler: idrar yolu enfeksiyonları, palyatif bakım, antibiyotik direnci
Amaç:
İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) minimal asemptomatik sistitten septik şoka kadar gidebilen ve sıklıkla bakterilerin sebep olduğu toplumda yaygın olarak görülen enfeksiyonlardandır . Biz bu çalışmamızda palyatif bakım merkezinde (PBM) yatarak tedavi alan ve Evde sağlık hizmetlerinden (ESH) yaralanan hastaların idrar kültürlerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
1 Ocak 2019 – 31 Aralık 2019 Tarihleri arasında GRÜ Prof. A.İlhan Özdemir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Palyatif bakım servisi ve Evde Sağlık birimlerinde takip ve tedavi edilen hastaların idrar örneğinin kültür-antibiyogram sonucu retrospektif olarak değerlendirildi. Veriler SPSS 20 istatistik programında kaydedildi , ki-kare, fisher-exact testleri ve Pearson korelasyon analizi ile değerlendirildi ve p değerinin <0.05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular:
Toplam 249 idrar örneğinin 43( %17,2 ) si Evde sağlık hastası, 206 (%82,7) si Palyatif bakım servisinden hizmet alan hastalar idi. Örneklerin 128 tanesi erkek, 121 tanesi kadındı. Örneklerin 123 tanesinde(%49) üreme saptanırken 105 tanesinde(%42,2) üreme saptanmamış, 21 tanesinde(%8,4) kontaminasyon gözlenmiştir. Mikroorganizma izole edilen 123 örneğin 46(%37.4) sı E.Coli, 20(%16.3)si Candida , 19(%15.4)u Klebsiella, 12(%9.8) si Enterecoccus, 8(%6.5) i Proteus, 8(%6.5) i Non Albicans Candida, 7(%5.7)si Pseudomonas, 1(%0.8) i Acinetobacter, 1(%0.8) i Providencia, 1(%0.8) i Serratia idi.Evde sağlık hastalarında izole edilen 13 E.Coli örneğinin Ampisilin antibiyotik duyarlılığına bakıldığında %76,9 unun ampisiline dirençli, %23 ünün duyarlı olduğu görülmüştür. Palyatif serviste izole edilen ve direnç bakılan 32 E.Coli örneğinin %12.5 inin duyarlı, %87.5 inin dirençli olduğu görülmüştür. Yine Evde sağlık hastalarında izole edilen 13 E.Coli örneğinin antibiyotik duyarlılığına bakıldığında %61.5 inin Ciprofloxacin e dirençli, %38.4 ünün duyarlı olduğu görülmüştür. Palyatif serviste izole edilen 33 E.Coli örneğinin %84.8 inin Ciprofloxacin dirençli %15.1 inin Ciprofloxacin duyarlı olduğu görülmüştür
Sonuç:
Çalışmamızda ESH ve Palyatif bakım servisinde en sık görülen idrar yolu enfeksiyonu E.Coli olarak bulunmuştur. Multi antibiyotik kullanan , üriner kateter kullanan hastane ortamında bulunan hastalarda antiyotiğe direnç fazla direnç gelişmiştir. Akılcı antibiyotik kullanımı konusunda daha fazla çalışma yapılmalıdır.
Kaynaklar:
1- Gülcan A ve ark. Performance evaluation of urinanalysis and culture results in patients suspected urinary tract infection Abant Med J 2012;1(2):61-642.
2- Lane DR, Takhar SS. Diagnosis and management of urinary tract infection and pyelonephritis. Emerg Med Clin North Am 2011;29(3):539-52.
3- Bruera E, Higginson I, von Gunten CF, Morita T. Textbook of Palliative Medicine and Supportive Care, In: Navari RM, Green C, Haney ML, Roach NL. Infection in Palliative Care. Second Edition, CRP Press Taylor&Francis Group, 2015. pp. 789-2.
4- Gökçe-Kutsal Y, Atlı T, Biberoğlu K, Aslan D. T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinde Çalışan Hekimler İçin Yaşlı Sağlığı Tanı ve Tedavi Rehberi 2010, Ankara.
5- Başgul C, Keskin İ, Kara H, Aksoy M. Sağlık alanında yeni bir hizmet:Evde Sağlık Hizmetleri [İnternet]. Ankara: Ankara İl Sağlık Mudurluğu
6- Sevgisun Kapucu . Palyatif Bakım Alan Kanser Hastalarında Enfeksiyon ve Yönetimi ,ACU Sağlık Bil Derg 2018; 9(4):366-370
#97