18 Aylık Sağlıklı Çocukta Herpes Zoster

Fatma Etgü, Mehmet Katırcıoğlu

Anahtar Kelimeler: herpes zoster, sağlıklı çocuk, asiklovir, varisella zoster virüs

Giriş:

Herpes zoster varisella zoster virüsün sebep olduğu latent bir enfeksiyondur. Genellikle yaşlılarda görülür. 10 yaş altında nadirdir ve görüldüğünde altta yatan immünsupresyonla birlikte olduğu düşünülmektedir. Biz 18 aylık sağlıklı çocukta gelişen herpes zoster enfeksiyonunu nadir görüldüğü için sunmak istedik

Olgu:

18 aylık kız bebek sırt bölgesinde ağrı, kızarıklık ve su kabarcıkları şikayetiyle değerlendirildi. Hastanın öyküsü alındığında hastanın önce ağrısının olduğu sonrasında döküntülerin çıktığı öğrenildi. Hastanın özgeçmişinde bilinen herhangi bir hastalığı, immunsupresyonu veye ilaç kullanımı bulunmamaktaydı. Hastanın 10 aylıkken su çiçeği enfeksiyonu geçirdiği öğrenildi. Hastanın ailesi stres tariflemekteydi.
Yapılan dermatolojik muayenesinde hastanın servikal bölgesinde sırt orta hattan başlayıp sol kola skapulaya uzanan dermatomal yerleşimli eritemli zeminde çok sayıda grube veziküller görüldü. Öykü ve dermatolojik muayene bulgularıyla herpes zoster tanısı koyulan hastaya ağrısı fazla olduğu için asiklovir 20 mg/kg, günde 4 doz olarak tedaviye başlandı. Takibimizde hastanın şikayetleri geriledi ve herhangi bir komplikasyon oluşumu gözlenmedi

Sonuç:

Herpes Zoster enfeksiyonunun etkeni olan Varisella zoster virüsü (VZV), zarflı ve çift zincirli DNA virüsüdür. Virüs arka kök ganglionlarına yerleşerek latent hale gelir.
Virüs, stress, immünsupresyon veya yaşlılık gibi bir tetikleyicinin etkisiyle reaktif hale gelir ve herpes zoster oluşur. Herpes zoster etkilenen gangliyonun duyusal alanında dermatomal yerleşen veziküler cilt döküntüsü ile karakterizedir. Döküntüden önce veya döküntü sırasında ağrı görülebilir.
Herpes Zoster çoğunlukla erişkinlerde görülmektedir. Çocuklarda görüldüğünde sıklıkla altta yatan immunsupresyon olduğu düşünülmektedir. Ancak yapılan çalışmalarda herpes zosterin sağlıklı çocuklarda da görüldüğü bildirilmiştir.
Herpes zoster sağlıklı çocuklarda genellikle sorunsuz iyileşir ve tedavi gerekmez. Ancak şiddetli ağrı, atopik dermatit veya immünsupresyon varlığında antiviral tedavi verilebilir.
Herpes zoster genellikle yaşlılarda görülen ve çocuklarda görüldüğünde altta yatan immunsupresyon olduğu düşünülen bir hastalıktır ancak yapılan çalışmalarda gösterildiği gibi sağlıklı çocuklarda da herpes zoster gelişebilir ve her zaman altta yatan immunsupresyon araştırılması gerekli olmayabilir.

Kaynaklar:

1. A Clinico-epidemiological Study of Childhood Herpes Zoster. Mitra B, Chopra A, Talukdar K, Saraswat N, Mitra D, Das J. Indian Dermatol Online J. 2018 Nov-Dec;9(6):383-388. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_107_18. PMID:30505776
2. Balamtekin N, Ünay B, Kalman S, Akın R. Sağlıklı iki çocukta herpes zoster. Gülhane Tıp Dergisi 2004; 46: 169-71.
3. Ozuguz, Pinar & Dogruk Kacar, Seval & Polat, Serap & Karaca, Semsettin & Kundak, Afsin. (2014). Childhood Zona Zoster Infection: 12 Case Reports. Abant Medical Journal. 3. 253-256. 10.5505/abantmedj.2014.07108.
4. Erdoğmuş, Sema & Cerrah, Gökçen & Köstek, Hümeyra & Kıral, Asuman & Saglam, Zuhal. (2015). Childhood involvement of herpes zoster. Medeniyet Medical Journal. 30. 10.5222/MMJ.2015.186.
5. Karagun, Ebru. (2019). Childhood Herpes Zoster Infection: A Retrospective Study. Turkish Journal of Dermatology. 13. 20-24. 10.4274/tdd.galenos.2018.3701.
6. Increased risk of herpes zoster in children with cancer: A nationwide population-based cohort study. Lin HC, Chao YH, Wu KH, Yen TY, Hsu YL, Hsieh TH, Wei HM, Wu JL, Muo CH, Hwang KP, Peng CT, Lin CC, Li TC.Medicine (Baltimore). 2016 Jul;95(30):e4037. doi: 10.1097/MD.0000000000004037.PMID:27472677
7. Cocukluk Cagi Herpes Zoster Infeksiyonun Klinik Özellikleri/Clinical Features of Herpes Zoster Infections in ChildhoodCölgecen, Emine; Kücük, Öznur; Balci, Mehmet.Turkderm; Istanbul Vol. 46, Iss. 1, (2012): 26-28.
8. Çiçek D. İnfantil dönemde bir herpes zoster olgusu. Fırat Tıp Dergisi 2007; 12: 313-4.
9. Mahmut Demir, Mustafa Aksoy. Lumbosacral region herpes zoster case in healthy child. Van Med J. 2017; 24(4): 394-396

#50